Дорожная территориальная организация Российского профсоюза железнодорожников и транспортных строителей на Дальневосточной железной дороге

ДОРОЖНАЯ ОБЪЕДИНЕННАЯ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФСОЮЗНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РОССИЙСКОГО ПРОФСОЮЗА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКОВ И ТРАНСПОРТНЫХ СТРОИТЕЛЕЙ НА ДАЛЬНЕВОСТОЧНОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГЕ

П Р Е З И Д И У М

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

  28.04. 2010 г.                                                                                Протокол № 35

« О работе Региональной дирекции Медицинского обеспечения  по оказанию медицинских услуг работникам компании в НУЗ ОАО «РЖД»

Медицинское обеспечение граждан в негосударственных учреждениях здравоохранения (НУЗ) организовано в соответствии с распоряжением Президента компании ОАО «РЖД» В.И. Якунина от 24 апреля 2008 г. № 872р «О медицинском обеспечении граждан в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД» и условиями Коллективного договора Дальневосточной железной дороги – филиала ОАО «РЖД» на 2008-2010 гг.

Координатором и организатором всей деятельности системы здравоохранения является Региональная дирекция медицинского обеспечения (РДМО) на ДВОСТжд.

Основными задачами деятельности  РДМО являются:

1.                  Организация в негосударственных учреждениях здравоохранения медицинского и психофизиологического обеспечения безопасности  движения поездов, контроль эффективности их деятельности.

2.        Организация комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья,  обеспечению профессионального долголетия работников Компании.

3.        Контроль за предоставлением первичной медико-санитарной, квалифицированной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи работникам Компании, членам их семей и пенсионерам ОАО «РЖД». 

4.     Повышение эффективности использования имеющихся ресурсов посредством реорганизации и оптимизации структуры системы здравоохранения ОАО «РЖД» на Дальневосточной железной дороге.

5.     Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи.

6.     Обеспечение безубыточного финансирования учреждений здравоохранения ОАО «РЖД».

Для выполнения поставленных задач в системе здравоохранения ОАО “РЖД” на Дальневосточной  железной дороге в 2009 г.  работали 18 негосударственных учреждений здравоохранения. В их числе:   9 объединений (стационар и поликлиника), 8 самостоятельных поликлиник, 1 линейная амбулатория, 3 амбулатории в составе поликлиник, здравпунктов — 91, пунктов ПРМО — 74 (из них оснащены АСПО — 42), 4 психофизиологических лаборатории и 10 кабинетов психологов в локомотивных депо Дальневосточной железной дороги (согласно Распоряжению ОАО «РЖД» от 26.02.2006 г. № 318р), медпунктов вокзалов 8 (1 врачебных, 7 фельдшерских), 1 передвижной консультативно-диагностический центр (далее — ПКДЦ) «Терапевт Матвей Мудров», 1 телемедицинский центр и 8 телемедицинских терминалов в НУЗах. 

Число негосударственных учреждений здравоохранения единственных на территории – 5 (на станциях Новый Ургал, Высокогорная, Юктали, Февральск, Волочаевка-2), в которых оказывается медицинская помощь, как железнодорожникам, так и территориальному населению.

Медицинское обеспечение безопасности движения поездов обеспечивалось деятельностью 16 врачебно-экспертных комиссий НУЗ и 1 Дорожной врачебно-экспертной комиссией.  

Кадры: в учреждениях здравоохранения на Дальневосточной железной дороге на 01.01.2010 г. числилось  4705 работающих, из них: врачей – 820 чел. (17,4 %), средних медработников – 1789 чел.  (38,0 %),  младшего медперсонала – 864 чел. (18,4%).

В вопросах кадрового обеспечения НУЗ имеются ряд серьезных проблем. Происходит увеличение доли работников пожилых возрастов в составе специалистов отраслевого здравоохранения. Среди врачей этот показатель вырос до 42,7%,

Отсутствие жилья, низкий уровень заработной платы, ущемление прав медицинских работников при реализации социальных гарантий, предусмотренных Коллективным договором ОАО «РЖД» (в частности, оплата проезда по личным надобностям) лишает социальный пакет  привлекательности и препятствует решению кадровых вопросов. Лечебные учреждения не располагают служебным жильем, медицинские работники правом пользоваться жилищным фондом Компании не обладают. Работники негосударственных учреждений здравоохранения до сих пор не включены в систему получения корпоративной  поддержки для приобретения жилья. Снижение материальной заинтересованности специалистов НУЗ в работе ведет к оттоку кадров в более крупные лечебные учреждения, коммерческие структуры или вообще из отрасли.

Мероприятия по организации медицинского обеспечения безопасности движения и оказанию медицинской помощи

— Проведено лицензирование медицинской деятельности НУЗ, в том числе по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения

— Реструктуризация лечебно-профилактической помощи в 2009 г. осуществлялась в соответствии с антикризисной программой, утвержденной Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД», на основе сохранения принципов доступности медицинской помощи.

— Обеспечено непрерывное повышение профессионального уровня медицинских работников.

— Получены лицензии на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Хабаровск-1 ОАО «РЖД», НУЗ «Отделенческая больница на ст.Владивосток ОАО «РЖД».

— Обеспечено функционирование центров в ДКБ (травматологии и ортопедии, эндоваскулярной хирургии, микрохирургии глаза), в ОБ на ст.Владивосток – урологии и литотрипсии, Центра новых технологий в хирургии.

 — Осуществлялись мероприятия по развитию в стационарах на станциях Комсомольск, Тыда, Уссурийск специализированных видов медицинской помощи для обеспечения фактической потребности.

— Продолжалось развитие стационарзамещающих технологий. 

— Обеспечивался контроль за выполнением объемных плановых показателей амбулаторно-поликлиническими и стационарными подразделениями, качеством оказания медицинской помощи.

 Осуществлялась вакцинация работников против гриппа, клещевого энцефалита и других инфекционных заболеваний, согласно Национальному календарю прививок.

  Основными принципами организации медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта являются профилактическая направленность, раннее выявление, профилактика и лечение заболеваний. С этой целью проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников Компании, лиц, вновь принимаемых на работу, студентов высших и средних учебных заведений специалистами врачебно-экспертных комиссий; диспансеризация работников ОАО «РЖД» в соответствии с распоряжением ОАО «РЖД» от 24 07.2006 г. № 1560р; углубленные медицинские осмотры лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения, вакцинопрофилактика.

Амбулаторно-поликлиническая помощь: фактическая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в 2009 г. составила 6512 посещений в смену

Для приближения квалифицированной и специализированной медицинской помощи работникам Компании, членам семей и пенсионерам транспорта, проживающим на отдаленной территории вдоль линии железной дороги, с 2006 г. функционирует ПКДЦ “Терапевт Матвей Мудров”. За 2009 г. выполнено 12 поездок  по территории Дальневосточного федерального округа.  Поезд побывал на 107 станциях, обследовано 6587 человек, выполнено 12242 посещения. Доля работников ОАО “РЖД”, членов семей железнодорожников, пенсионеров железнодорожного транспорта  в структуре пациентов составила    36%.

Число дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях — 14, с количеством мест 291. Число пролеченных больных 8265.

Диспансеризация. В 2009г. планировалось провести диспансеризацию работникам ОАО «РЖД» численностью 59945 человек. Выполнение плана составляло 95-97%.

Охват плановыми профилактическими прививками лиц, подлежащих иммунизации в 2009 году против дифтерии, составил 97,2 %, против клещевого энцефалита среди работников ОАО «РЖД» — 99,7 %, против гриппа – 102,6%. 

Медицинское освидетельствование. В отчетном году совершенствовалась работа по медицинскому обеспечению безопасности движения поездов. Эту работу осуществляли 17 врачебно-экспертных комиссии, в том числе 1 ДорВЭК, 5 отделенческих, 10 узловых, 1 линейная,  74 пункта ПРМО.

Специалистами врачебно-экспертных комиссий осмотрено 68153  человека, из них 75,8 % работающих, поступающих 8,6 %. Проведено 88702 осмотра, из них 76,5 % работникам ОАО «РЖД». 

Среди работающих железнодорожников непригодными к профессии признано 363 человека, в том числе 230 человек (63 %) — работники I категории.

Вместе с тем имеется ряд замечаний по прохождению медицинских осмотров в НУЗ

По поликлинике ст. Хабаровск-2

1. В регистратуре создается огромная очередь, чтобы выписать стат.талоны при прохождении комиссии. Стат.талоны выписываются вручную, компьютеры не используются.


2. В одном и том же помещении («крыле») проходят комиссию здоровые люди, и ведется прием больных. Вследствие этого происходит заражение вирусами здоровых пациентов, проходящих медицинскую комиссию.


3. Отсутствует возможность пройти мед. комиссию за 2 дня, т.к. результаты анализов  готовы во второй половине 2-го дня, практически все врачи прием уже закончили к этому времени. Низкий пропускной режим у таких врачей как: окулист, нарколог, невропатолог. Создаются большие очереди и за один день пройти всех врачей практически невозможно. Время приема в течение рабочего дня максимум 2 -3 часа, и как правило у всех врачей с утра. А время ожидания в очереди примерно час или полтора к каждому врачу. Время прохождения мед. комиссии от 3 до 6 дней

По поликлинике Владивосток

     Процесс прохождения медицинской комиссии затягивается зачастую на недели, в связи с расширенным обследованием, которое не может обеспечить сама поликлиника. Стоимость прохождения этих обследований в других медучреждениях составляет немалую сумму. Для того, чтобы их пройти Работники вынуждены отпрашиваться с работы и  брать дни без содержания.

Кабинеты для прохождения медосмотров находятся в общих помещениях, здоровые работники вынуждены находиться в очереди среди заболевших.

Невозможно попасть на прием к психиатру

Очень высокая стоимость медицинских осмотров:

Медкомиссия одного водителя 4140 рублей, тогда как в частной поликлинике «Асклепия» 1200 рублей

Медкомиссия одного машиниста 8800 рублей

Затруднена организация ПРМО для работников Партизанска и Уссурийска, им приходится для прохождения осмотров ехать во Владивосток.

По поликлинике Облучье

С марта 2009 года работники ПЧ-2 Биробиджан и Восстановительного поезда Биробиджан для прохождения медицинских осмотров прикреплены к НУЗ «Отделенческой поликлинике на ст. Облучье».

Прием работников, проходящих медицинскую комиссию, ведется в одной очереди с  больными.

Врачи начинают прием с опозданием, опоздание может составлять от 30 минут до 1 часа.

В связи с отсутствием узких специалистов почти 50% работников проходящих медицинские обследования направляются в Хабаровск  на дополнительные обследования

Предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры. За год проведено  10973738 осмотров, в том числе 1005700 с использованием АСПО  (42 кабинета ПРМО оснащены автоматизированными системами предрейсовых осмотров). Уровень отстранений работников локомотивных  бригад на 10000 осмотров составил 8,1, что ниже в сравнении с 2008 г. (8,1) и ниже сетевого показателя (11,2).

Стационарная медицинская помощь в 2009 г. оказывалась в 9 НУЗ (1 дорожный, 3 отделенческих, 5 узловых стационаров).

Число пролеченных больных в 2009 г. составило 34062, из них работников ОАО «РЖД» 13826 человек  (40,6%), , пенсионеров железнодорожного транспорта 4332 (12,7%), членов семей железнодорожников 3075 (9,0%).

В 2009 году в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Хабаровск-1 ОАО «РЖД»  получены лицензии на высокотехнологичные виды медицинской помощи по абдоминальной хирургии, урологии и травматологии. На базе ДКБ открыты Центры микрохирургии глаза, восстановительной травматологии, ортопедии и эндопротезирования, эндоваскулярной хирургии. 

           В деятельность ДКБ внедрены новые методы диагностики и медицинские технологии: ангиография и стентирование коронарных сосудов, аорты и ее ветвей; применение внутрисосудистого ультразвукового датчика для исследования больных с сосудистой патологией, диагностическая артроскопия голеностопного, плечевого суставов, протезирование плюснефалангового сустава, интра- и послеоперационный микробиологический мониторинг при операциях эндопротезирования крупных суставов, трансректальная биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Внедрена малоинвазивная методика лечения хронической венозной недостаточности высокочастотной аблации варикозных вен; установка временных кава-фильтров у пациентов с высоким риском ТЭЛА. 

В НУЗ «Отделенческая больница на ст. Владивосток ОАО «РЖД» получены лицензии на высокотехнологичные виды медицинской помощи по абдоминальной хирургии, урологии, гинекологии.

С октября 2009 г. в НУЗ «Отделенческая больница на ст.Владивосток ОАО «РЖД» открыт  Центр урологии и литотрипсии. Высокотехнологичная медицинская помощь по абдоминальной хирургии оказана 50 пациентам, урологическую помощь, в том числе с проведением дистанционной и контактной литотрипсии, получили 248 пациентов.

Временная нетрудоспособность. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) на 100 работающих в случаях и днях (66,6 сл. и 1018,3 дней, средняя длительность 1 случая – 15,3 дня) ниже показателей 2008 г. (67,6 сл. и 1025,9дн.), однако остаются выше  сетевых показателей (в случаях –67,6, число дней – 906,9, средняя длительность – 13,4).

Очень высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по-прежнему отмечаются  среди работников локомотивных бригад Хабаровского (по ТЧ-1 Облучье, ТЧ-2 Хабаровск) и Комсомольского (по ТЧ-9 Комсомольск, ТЧ-13 Новый Ургал) отделений дороги, а также по ТЧ-8 Смоляниново.

Смертность. За 2009 г. умерло 146 работающих железнодорожников, в том числе мужчин – 132 чел. (90,4 %); женщин –14 чел. (9,6 %). Уровень смертности на 1000 работающих составил 2,1 (2008 г. – 1,9). В структуре смертности 45,9% обусловлены травмами и отравлениями, 29,5% — болезнями системы кровообращения, 13% — злокачественными новообразованиями.

Показатель смертности на протяжении 2005-2009 гг. не претерпел существенных изменений и составлял 1,9 — 2,1 на 1000 работников (рис.4).

Смертность в результате травм за период 2005-2009 гг. сократилась на 16,7% с 11,4 до 9,5 на 10 тыс. работников. Добиться снижение данного показателя позволила организация хирургической и травматологической помощи в НУЗ, сохранение стационарной помощи в отдаленных районах (на станциях Тында, Февральс